خدعة التأمين الطبي..مستشفى الحمادي (الرياض)

[وادي السليكون]

خدعة التأمين الطبي

هذه الحاله وقعت في مستشفى الحمادي بالرياض ليوم الخميس الماضي. موظف احضر ابنه للمستشفى وكان يعاني من الالام في احد ساقيه مع وجود حراراه مرتفعه . وبعد الكشف عليه من قبل الاخصائي ابلغه بأن هذا يكلف عليه 600 ريال .فرد عليه الموظف بان لديه تأمين طبي من قبل مؤسسة البريد السعودي.فرد عليه الاخصائي بأن الموظف المسؤل عن التأمين انتهى دوامه في تمام الساعه التاسعه مساء(خدعه حديثه)( التامين الطبي لمؤسسة البريد السعودي الى الساعه التاسعه مساء فقط و الذي يمرض بعد هذا الوقت فلا يلوم الا نفسه وعليه ان يدفع مبلغ الكشف من جيبه و في مستشفى الحمادي بالذات.).المهم ان الموظف اجبر على دفع المبلغ مقدما نظرا لحالة ابنه الصحيه..و ذكر له الاخصائي بان بإمكانه اخذ المبلغ من شركة التامين في اليوم التالي ( خدعه اخرى))انظرو ماذا حدث . جاء الموظف المسكين في اليوم التالي لياخذ المبلغ و لكنه لم يحصل على المبلغ الا بعد جدال وصراخ وعويل وتم اجباره عن التنازل عن مبلغ وقدره 220 وذلك لان المسؤل عن التامين قال له بان احد التحاليل غير ضروري...بالله عليكم هل يعقل ان مريض يعرف اي تحليل ضروري او غير ضروري ..هل نحن اطباء؟؟؟..هل يعقل ان اخصائي في مستشفى مرموق لا يعرف ما هو التحليل الذي يغطيه التامين و الذي لا يغطيه التامين...هذا غير معقول!!!! و لكن شركة التامين تعرف مع من تتعامل و تدرك بان مؤسسة البريد السعودي غير متابعه لعقد التامين او والله اعلم ان هناك امور لا نعلمها.....
الله الموفق

[abufuzan]

السلام عليكم

جزاك الله خير على هذه القصة وقد حصلت معي شخصيا قصة شبيهة ودفعت تكاليف الاشعة التلفزيونية (الايكو) لاحد ابنائي بداعي ان سبب وجود المشكلة هو خلقي ولا يمكن تغطية الحالات المرضية التي اسبابها خلقية ..
ونتيجة الفحص كانت سليمة بحمد الله وفضله ولم يكن هناك من عيب خلقي والولد كان سليما وكل ما في الامر ان التشخيص كان غير متكامل ولذلك تم طلب ذلك النوع من الاشعة ..
ولانتفاء السبب ولعدم وجود مشكلة تقدمت بطلب لاستعادة المبلغ وحصلت عليه كاملا ..
الخلاصة ان هناك شروط ومعايير واضحة خاصة في المستشفيات الكبرى والعمل بها يعتبر روتينا ومتعارف عليه الا اننا جدد على هذا النظام وتحدث مثل تلك الامور لذلك السبب والله اعلم ..

[مديون]

انا والله لم يحدث لي اي شي بخصوص التامين الطبي . وانا لا اذهب الى المستشفى الا و انا مريض فعلا واخذ معي فلوس
لان ثقتي في عقود البريد اهتزت في الاونه الاخيره.

[سمو المشاعر]

انالله وان الية راجعون ، ماراح نخلص من مشاكل شركات التامين

[ابو عدنان]

شكراً أخي الكريم أبا رياض لسرد قطرة من بحر هفوات ونكبات المستشفيات الخاصّة منها والعامّة!!!

ماذا أقول؟؟؟؟

لقد عانى الكثير ثم الكثير من الشعب السعودي الأبي والمتألم من هذه الثغرات الهالكة!!!!

ما ذا أقول؟؟؟

هل تعلم أخي بأن الأيام الفائتة في دولة الكويت تمّ إقالة وزير الصحّـة بسبب هفوات بسيطة لا تذكر!!!!

هل تعلم بأن هفوات وزارتنا أكبر من فجوات مدوية في صميم ألم المريض وقد تؤدي به الى الموت لا سمح الله!!!

هل تعلم بأنه لا توجد لدينا لجان رقابية شاملة صحية على الاطلاق!!!!

هل تعلم بأن البريد مريض ويحتاج إلى علاج!!!!

هل تعلم بأن الساكت عن الحق شيطانٌ أخرص!!!!

هل تعلم بأن لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم!!!

هل تعلم بأن حسبنا وحسبهم الله ونعم الوكيل!!!

[19سنه خامسة]

من المسؤل ...؟
عن مثل هذه التجاوزات ..؟
وهل للموظف قانون يحمي حقوقه من الأضرار ..؟؟

سؤال حائر .... ( يبي له ) جواب ......وآه يــــالجواب

لك مني كل التحيه على الموضوع الهادف

أخوك /بوعبدالعزيز

[وادي السليكون]

السلام عليكم

جزاك الله خير على هذه القصة وقد حصلت معي شخصيا قصة شبيهة ودفعت تكاليف الاشعة التلفزيونية (الايكو) لاحد ابنائي بداعي ان سبب وجود المشكلة هو خلقي ولا يمكن تغطية الحالات المرضية التي اسبابها خلقية ..
ونتيجة الفحص كانت سليمة بحمد الله وفضله ولم يكن هناك من عيب خلقي والولد كان سليما وكل ما في الامر ان التشخيص كان غير متكامل ولذلك تم طلب ذلك النوع من الاشعة ..
ولانتفاء السبب ولعدم وجود مشكلة تقدمت بطلب لاستعادة المبلغ وحصلت عليه كاملا ..
الخلاصة ان هناك شروط ومعايير واضحة خاصة في المستشفيات الكبرى والعمل بها يعتبر روتينا ومتعارف عليه الا اننا جدد على هذا النظام وتحدث مثل تلك الامور لذلك السبب والله اعلم ..

و انا اشكرك اخي (ابو فوزان ) على سرد هذه القصه التي تؤيد ما حدث لزميلنا في مستشفى الحمادي...

لكن (ابو فوزان) اذا لم يكن لدى الموظف مبلغ مالي لدفعه للمستشفى . ماذا يفعل..و ما هي فائدة التأمين الطبي..

بصراحه يا ابافوزان .علامة استفهام كبيره تدور حول عقد التأمين الطبي و امل ان لا تشمل علامة الاستفهام هذه بقية عقود البريد...؟؟؟؟؟؟

[وادي السليكون]

انا والله لم يحدث لي اي شي بخصوص التامين الطبي . وانا لا اذهب الى المستشفى الا و انا مريض فعلا واخذ معي فلوس
لان ثقتي في عقود البريد اهتزت في الاونه الاخيره.

اخوي مديون يا زينك ساكت...انت عزوبي منتف و صبه ما تمرض ..فإذا تحدث الرجال فأصمت يا مديون...يكفي انك مديون و انت عزوبي...

[الحريص]

والاخطر والامر من ذلك هو تأمين الاسنان فعند علم المركز أو المستوصف بأن لديك بطاقة تأمين ترى الارقام الفلكية في تكلفة العلاج وبالكاد تكفيك البطاقة لعلاج سن واحد خلال السنة وقد حصل لي قصة مع طبيب اسنان حيث يعالج أحد الاسنان وأرى انه يقفز الى الاسنان الاخرى ويقول هذا يحتاج كذا وهذا يحتاج كذا وكل هذا بسبب البطاقة لابارك الله فيها . وقد نصحنى بعض الاصدقاء وبينو لي انهم لايستخدمون البطاقة في علاج الاسنان لأن الفرق لايكاد يذكر اذا كان العلاج على حسابك , على الأقل تضمن انه ماينط كل شوى للأسنان الاخرى طمعاً في التأمين ...

[وادي السليكون]

شكراً أخي الكريم أبا رياض لسرد قطرة من بحر هفوات ونكبات المستشفيات الخاصّة منها والعامّة!!!

ماذا أقول؟؟؟؟

لقد عانى الكثير ثم الكثير من الشعب السعودي الأبي والمتألم من هذه الثغرات الهالكة!!!!

ما ذا أقول؟؟؟

هل تعلم أخي بأن الأيام الفائتة في دولة الكويت تمّ إقالة وزير الصحّـة بسبب هفوات بسيطة لا تذكر!!!!

هل تعلم بأن هفوات وزارتنا أكبر من فجوات مدوية في صميم ألم المريض وقد تؤدي به الى الموت لا سمح الله!!!

هل تعلم بأنه لا توجد لدينا لجان رقابية شاملة صحية على الاطلاق!!!!

هل تعلم بأن البريد مريض ويحتاج إلى علاج!!!!

هل تعلم بأن الساكت عن الحق شيطانٌ أخرص!!!!

هل تعلم بأن لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم!!!

هل تعلم بأن حسبنا وحسبهم الله ونعم الوكيل!!!

بارك الله فيك يا اديب منتدى البريد العربي على هذا ا التعليق الادبي الراقي وكثر الله من امثالك...

[وادي السليكون]

والاخطر والامر من ذلك هو تأمين الاسنان فعند علم المركز أو المستوصف بأن لديك بطاقة تأمين ترى الارقام الفلكية في تكلفة العلاج وبالكاد تكفيك البطاقة لعلاج سن واحد خلال السنة وقد حصل لي قصة مع طبيب اسنان حيث يعالج أحد الاسنان وأرى انه يقفز الى الاسنان الاخرى ويقول هذا يحتاج كذا وهذا يحتاج كذا وكل هذا بسبب البطاقة لابارك الله فيها . وقد نصحنى بعض الاصدقاء وبينو لي انهم لايستخدمون البطاقة في علاج الاسنان لأن الفرق لايكاد يذكر اذا كان العلاج على حسابك , على الأقل تضمن انه ماينط كل شوى للأسنان الاخرى طمعاً في التأمين ...

اخوي الحريص ...اشكرك جزيل الشكر على هذا التنبيه الهام للزملاء ..وبارك الله فيك...

[وادي السليكون]

من المسؤل ...؟
عن مثل هذه التجاوزات ..؟
وهل للموظف قانون يحمي حقوقه من الأضرار ..؟؟

سؤال حائر .... ( يبي له ) جواب ......وآه يــــالجواب

لك مني كل التحيه على الموضوع الهادف

أخوك /بوعبدالعزيز

اخي الكريم 19 سنه خامسه الله بفك اسرك منها و اسر كل الخوامس المظلومين....

لا تعليق افضل من تعليقك....

[صندوق بريـد]

ياسبحان الله المسئولين الكبااااااااااااااااار مايمرضون لاهم ولا عيالهم vip الله لنا
الي انا مستغربه تامين الاسنان مازادوه لانهم كبار في السن وسنونهم ماطاحت
الواحد منهم ماباقي الا حجته ويودع 000000000000000000000000000000
باختصااااااااار شركة التعاونيه خرطي في خرطي

[شاب متقاعد]

وكذلك الى الاخوه في البريد
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته(0000000000000000000 )
قد حصل علي في مسشفى دله بس كشف على الجيوب الانفيه مع العلاج طلبو مني تقريباً 390 ريال
أين تذهب بطاقة التأمين 00000000 والسلام الى الله المشتكى ولاحول ولاقوة الا بالله

[Ali-Lami]

جزاك الله خير أخوي وادي السليكون

وهناك قصة شبيهة حصلت مع أحد الأصدقاء ، حيث ذهب لعلاج زوجته التي بدأت تعاني من بعض الصداع ، وحينما قرر الاستشاري عمل بعض التحاليل وتخطيط للرأس والمخ ، رفضت التعاونية المغطية للتأمين بـ 250 ألف ريال ، رفضت الموافقة على التخطيط بحجة أنه لا داعي له .. واستمر برفضه حتى بعد المداولات والمناقشات ، ولم توافق أبدا .

ومثل هذه التجاوزات لا بد أن يتم النظر إليها بعناية ومتابعة من مؤسسة البريد السعودي .

وبرأيي الشخصي أن هناك شركات كثيرة أفضل من التعاونية من ناحية المصداقية و التعاون مع العملاء وتسهيل إجراءاتكم .

فكثير من العملاء يفضلون التنازل عن حقوقهم بدلا من المهاترات والمناقشات الطويلة مع شركة التأمين ، وشركة التأمين تستغل هذا الجانب السلبي في المواطن وتستمر في طغيانها .

وارغب بالتعليق أيضا حول الاتفاقية بين البريد وبين التعاونية بأن ليس من الإنجاز إرغام التعاونية على التغطية بـ 35 الف أو 250 ألف أو حتى عشرة ملايين ، ولكن الإنجاز هو متابعة هذا الاتفاق على أرض الواقع بين التعاونية ومنسوبي البريد والاهتمام بملاحظاتهم وشكاويهم .


ونسأل الله السلامة للجميع .